首先告诉大家一个好消息,科学研究表明80-90%的脑梗死都是可以预防的。再告诉大家一个坏消息,90%的脑梗死患者都没做好预防,最终不可避免发生脑梗死。很多人都有疑问:有没有可能服用一种药物就能有效预防脑梗死呢?很遗憾的是“目前还不可能”。尽管如此,通过合理的联合用药和生活方式调整,脑梗死也是可以预防的。从哪些方面干预可预防脑梗?脑梗死的预防主要针对其危险因素进行合理干预。脑梗死的危险因素根据是否可干预分为两类即“可改变的危险因素”和“不可改变的危险因素”。可改变的危险因素是指一些可以通过药物、手术或者生活方式调整来人为改变的因素;不可改变的危险因素是指一些无法治疗干预而改变的因素。脑梗死的主要可改变危险因素如下●高血压●糖尿病●吸烟●血脂异常●体力活动不足●心房颤动●颈动脉狭窄重要但不可改变的危险因素包括:●年龄较大,特别是超过80岁●种族和族群:白人的风险低●性别:多数年龄段男性的风险高于女性,而在35-44岁和85岁以上年龄段,女性的风险则与男性相近甚至更高●家族史和遗传性疾病如何干预危险因素才能预防脑梗死?大家都知道“成功没有捷径,唯有坚持”,其实预防脑梗死也是这样:预防脑梗死没有捷径,唯有坚持规律服药和改变不良生活方式。多数脑梗死可以通过以下简单措施来大幅度降低患病风险:(一)遵从医生的指导正确用药。特别重要的药物包括:降低血压的药物(如果患有高血压)可降低胆固醇的他汀类药物预防血凝块形成的药物,如阿司匹林或抗凝药等如果患有糖尿病,用药物将血糖控制在接近正常水平(二)改变生活方式:1. 戒烟(即使不抽烟,二手烟也要戒)(详见:吸烟-不可忽视的脑卒中危险因素)2. 身体状况允许的条件下,定期进行锻炼,至少30分钟/天,每周数天(详见:“迈开腿”让您远离脑卒中)3. 减轻体重(如果您超重的话)4. 饮食方面多吃水果、蔬菜和低脂乳制品,少吃肉类、甜食和精制谷类5. 低盐(钠)饮食(详见:戒不掉的重口味, 绕不开的血管病)6. 限制饮酒量(详见:杜康虽好,莫要贪杯:饮酒与脑卒中)万一脑梗死发生了,应该怎么办?脑梗死危险因素的改变措施看似很简单,但能够长期坚持真的不简单。如果不幸发生了脑梗死,又应该怎么办呢?发现脑梗死或者怀疑是脑梗死的病人,应该在最短的时间内将病人送到最近的具有救治能力的医院,这一点非常非常重要。相关的内容请参考其他科普内容,即使您已看过,强烈建议您再看一遍!!至少应该看一看以下三点:[1] 脑梗死发生后有什么表现:如何快速识别脑卒中[2] 应该如何抢救脑梗死或可疑脑梗死病人:发现有人突发脑卒中,怎么办?[3] 脑梗死最有效的治疗措施:急性脑梗死:静脉溶栓后为什么大夫还建议动脉取栓?
前些天,一位朋友问了一个看似不专业的问题“脑梗死,怎么办?”其实,神经科大夫每天都会遇到这类问题。在互联网高度发达的今天,本以为能在互联网上找到答案,尝试后却发现排在前几条的都是广告,在这些广告中所有大夫都是“专家”,所有患者都能被“治愈”。作为神经科大夫,我们多么希望脑梗死的防治效果真的能像广告说的那样神奇有效!!关于脑梗死的几点小知识简单总结如下,希望能让患者和关心他们的家人不再迷茫!脑梗是怎么回事?“脑梗”俗称“脑血栓”是“脑梗死”的简称,为多种原因引起的脑组织供血减少或中断而导致脑细胞最终死亡。因此,血液供应的减少或中断是脑梗死的关键原因。为什么会发生脑梗死?脑梗死的发生是由于脑组织血液供应中断或减少所致,造成这种现象的原因可分为以下三种:第一、血栓形成:头颈部动脉病变(如动脉硬化、动脉夹层或纤维肌性发育不良等)引起血管壁局部形成血栓,导致血管阻塞。第二、栓塞:来源于身体其他部位的碎片颗粒阻塞特定脑区的动脉通路。第三、局部或全身灌注不足:多种原因导致的血压剧烈下降可导致脑部缺血,如存在局部脑动脉狭窄则缺血可能更为严重。脑梗死对人产生什么影响?脑梗死对人产生危害的大小受很多因素影响,包括:哪一部分脑组织梗死,梗死脑组织的多少,以及是否得到了及时救治。因此,不同脑梗死患者的表现可能差别很大,部分患者可能恢复很好而不留后遗症,而有些患者则可能会失去重要的脑部功能而导致残疾,严重时瘫痪在床。在世界范围内,脑梗死已成为导致成人残疾的主要原因之一。如何才能知道患了脑梗死?关于识别脑梗的方法敬请参考一下两项内容:(一)中风120,帮助大家快速识别脑中风!(二)如何快速识别脑卒中脑梗死治疗目的是什么?脑梗死发生后不同时间段内治疗目的不同,大致可分为以下几种情况:第一、脑梗死发生后的数小时内,治疗的目的为开通闭塞血管(溶栓或介入治疗),挽救未发生梗死的脑组织。(详见:医疗圈转疯了!急性脑梗死黄金抢救时间已延长至24小时和急性脑梗死:静脉溶栓后为什么大夫还建议动脉取栓?)第二、如果不幸错过了开通血管的机会,在接下来的3-6个月内治疗目的是促进缺失功能的恢复(详见:脑卒中后的康复,我们还能做些什么?和脑卒中恢复期间应该注意什么?),并预防脑梗死再次发生。第三、脑梗死发生6个月后,治疗的主要目的为预防脑梗死再次发生。检查发现脑梗死需要治疗吗?多数检查发现的脑梗死为小血管闭塞导致的腔隙性脑梗死(详见:CT上的“烙印”- 腔隙性脑梗死),也可能为一些非重要部位脑组织死亡,发病时并没有表现出明显的症状而被忽略。检查发现脑梗死后,需要至脑血管病专科门诊(或神经内科门诊)就诊,大夫会根据具体情况完善检查和治疗。值得注意的是,此类脑梗死通常发生时间较长,所有的治疗以改善症状、预防脑梗死再次发生为目的,不能使已梗死的脑组织复活。脑梗死能否预防?脑梗死可以预防,但并非所有脑梗死都能预防。多数脑梗死可以通过以下简单措施来大幅度降低患病风险:遵从医生的指导正确用药。特别重要的药物包括:降低血压的药物(如果患有高血压)可降低胆固醇的他汀类药物预防血凝块形成的药物,如阿司匹林或抗凝药等如果患有糖尿病,用药物将血糖控制在接近正常水平改变生活方式:戒烟(如果您抽烟的话,二手烟也要戒)(详见:吸烟-不可忽视的脑卒中危险因素)身体状况允许的条件下,定期进行锻炼,一日至少30分钟,每周数日(详见:“迈开腿”让您远离脑卒中)减轻体重(如果您超重的话)饮食方面多吃水果、蔬菜和低脂乳制品,少吃肉类、甜食和精制谷类低盐(钠)饮食(详见:戒不掉的重口味, 绕不开的血管病)限制饮酒量(详见:杜康虽好,莫要贪杯:饮酒与脑卒中)
眩晕是一种运动错觉症状,这种症状与通过快速旋转几圈后诱发出的短暂的旋转性头晕一样,它也可以是一种摇摆感或倾斜感,有些人可能会感到自身在运动,也有人会感到周围的环境在运动。这些感觉时来时去,可能持续数秒、数小时或数日不等。当转动头部、改变体位、咳嗽或打喷嚏时,可能会感到症状加重。头晕是一种有时难以描述的感觉,这种感觉常常让人感到自己像是快要跌倒或失去意识,也可能会让人感到头昏眼花后者行走不稳。眩晕只是头晕的一种。其他可能被患者视为头晕的症状还包括:晕厥前昏眩、不平衡感、非特异性或不明确的头晕目眩。要想了解突然出现了眩晕是不是脑梗死,需要先了解一下眩晕的可能原因包括哪些。①内耳问题–在耳部深处,隐藏着人体的平衡控制“中枢”——“前庭系统”,这个系统可让人知道自己的身体处在什么位置,也能帮助来保持身体平衡。当这个平衡控制“中枢”出现问题的时候,就可能会引起眩晕,它经常出现的问题包括:良性阵发性位置性眩晕:俗称“耳石症”,是由于患者的内耳有过量钙沉积,头部做某些运动时会发生短暂眩晕。梅尼埃病–当内耳有积液时也可导致眩晕,并常伴单或双侧听力下降和耳鸣。前庭神经炎–又称“迷路炎”,由内耳或内耳神经病毒感染引起,患者可突发眩晕并持续数日,还常感到极度恶心,难以保持平衡。②头部损伤–头部轻度损伤也可造成内耳损伤和眩晕,通常较短暂。③前庭性偏头痛–偏头痛患者有时会出现眩晕,可能伴头痛。④其他问题某些药物,比如某些抗生素:卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等脑部疾病,如脑卒中或其他脑部疾病眩晕多数情况下并不需要立即去就诊,但是如果是脑卒中或者其他严重的疾病导致的眩晕则需要立即就诊,当眩晕的同时存在以下表现时建议应当立即就诊:①新发或严重的头痛②体温超过38℃③视物重影或视物不清④言语或听力障碍⑤一侧手臂或腿部无力,或者单侧面部下垂⑥不能自行走动⑦失去意识甚至昏迷⑧有身体异常的感觉,如麻木感或麻刺感⑨胸痛⑩呕吐不止对于脑梗死高危人群而言,如果出现眩晕且持续数分钟以上,也应当立即就诊,包括以下人群:●年龄在60岁以上●曾发生过脑梗死或者脑出血●因为患糖尿病或吸烟等原因而存在脑卒中发生风险即使没有上述问题,若眩晕反复发作,仍应就诊。如果因眩晕而存在站立或行走困难,则有发生跌倒的风险。为降低跌倒风险,应尽量减少可能诱发跌倒的因素。此外,还应确保自己穿着牢固的防滑鞋,以及走道没有物品阻挡且照明良好。虽然脑梗死可以表现为突发的眩晕,但是突然出现的眩晕并不一定是脑梗死。对于一些脑卒中风险较高的人来说,如果出现了眩晕的表现,应高度警惕是否发生了脑梗死,如果不知如何判断是否为脑梗死,请参考以下科普内容,不确定时应到医院就诊。怎样才能知道发生了脑梗死?脑梗了,该怎么办?
虽然脑梗死是一种可以预防的疾病,但并不是每个能都能把预防工作做得很到位,万一遇到不测患上脑梗死,想必大家最想了解的就是“哪家医院治疗效果好?”。为了让更多脑梗死患者得到最好的救治,跟大家聊一聊医生公认的“那家治疗效果最好的医院”! 脑梗死是多种原因引起的脑血管动脉急性闭塞所致的一大类疾病。在动脉闭塞的最初2-3分钟内并没有脑细胞死亡,随着缺血时间的延长才逐渐出现脑梗死,且脑细胞以190万个/分钟的的速度死亡。因此,只有尽早打开闭塞的血管才能挽救没有死亡的脑组织。目前,在“黄金抢救时间窗”内进行静脉溶栓和/或动脉取栓手术是打开闭塞血管最有效的治疗方式。静脉溶栓是公认的有效方法,但是对“时间窗”要求极为苛刻,要求在4.5个小时内完成,才能大大提高成功率且对于大动脉闭塞的患者,静脉溶栓的开通率不足20%。而取栓的“时间窗”相对较长,可延长至16-24小时,治愈率也比其他方法都高,特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。当错过最佳治疗时间的急性脑梗塞患者送到医院后,若能及时使用支架取栓术,能将大面积脑卒中、患者的预后差、病死率和致残率高等发生率降到最低。脑血管急性闭塞后,脑细胞以190万个/分钟的的速度不断死亡,因此,脑梗死急救每早一点点,脑细胞的损失就会少一点,生存的希望就会大一点,残疾的可能就会低一点。目前,我国很多医院都能够对脑梗死患者进行静脉溶栓或动脉取栓手术,只要及时赶到这些医院,脑梗死患者就能得到最及时、有效的救治。为了便于更好的了解能够进行静脉溶栓或动脉取栓手术的医院,我国很多地方均颁布“脑卒中急救地图”,在地图上标出了具有脑梗死救治能力的医院,以便于脑梗死患者更好的选择医院。 一般来说,脑梗死没有任何征兆的情况下突然发生,如何早期判断出来是“脑梗死”对于及时的救治至关重要。“中风120”口诀通过简单1-2-0测试可帮助判断是否发生脑梗死。1→看到一张不对称的脸:请患者露出牙齿或者微笑,一侧面部表情不正常。2→查两只手臂是否有单侧无力:请患者闭眼,双臂平举十秒钟,一个手臂无法维持。0→聆(零)听讲话是否清晰:请患者说一句短话,说话不清楚或无法说话。一旦有以上中风异常,最好立刻拨打“120”,及时送往有溶栓取栓能力的正规医院进行救治。一旦发生脑梗死,治疗效果最好的医院莫过于附近能够静脉溶栓或动脉取栓的医院。急性脑梗死切记“为了去大医院而进行长途转运”,这是对脑梗死病人最最最大的伤害!查一查卒中急救地图,选择到脑卒中急救地图推荐的最近的医院,这对脑梗死患者来讲就是治疗效果最好的医院。最后,以一首打油诗总结一下这次的科普内容脑梗灾难突发生,识别谨记1-2-0。急救地图选医院,就近治疗能救命。
或许您已知道我国脑血管病发病率很高,但您是否得知脑血管病是我国成年人的第一位致死性疾病?也许您曾听说我国脑血管病的发病风险全球排名第一,但你是否了解在我国从25岁以上的人群中“每5人中可能就会有2人会发生脑血管病”?脑梗死占脑血管病的绝大多数,其患病率之高、危害之大,令人闻而生畏。如何预测脑梗死是很多人迫切想要了解、也很有必要了解的小知识。我们将用几篇科普小文帮您了解预测脑梗死需要做的那些检查。我们先从最简单实用的自我核查开始谈起。预测脑梗死发生风险大小首先需要了解您存在脑梗死危险因素多少,其实有些项目您自己就可以评估,无需找专业的神经科医生,比如下面这些内容。1、是否为高血压高血压是脑梗死的重要危险因素,收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,心脑血管疾病的患病风险增加数倍,因此,早期识别并严格监控血压非常重要。用一个简单的血压计就可以测出来您的血压水平,我国诊断高血压的标准为收缩压(俗称“高压”)>140mmHg或舒张压(俗称“低压”)>90mmHg,但最新美国指南推荐的高血压诊断标准为≥130/80mmHg。2、是否超重或肥胖体重过重或肥胖可引发的高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等,这些都是脑梗死的高危因素。常用体重指数(即BMI)来评价体重,其计算方法为体重指数=[体重(kg)/身高(㎡)],我国成人的正常范围为18.5-23.9,24-27.9为超重,≧28为肥胖。赶紧测量一下您的身高和体重,算一算您的体重指数达到了什么程度呢?3、抽烟众所周知,吸烟有害健康。虽然很多人知道抽烟会引起肺部疾病,但可能不太了解抽烟将心脑血管病的患病风险至少提高3倍。这里所说的抽烟不仅包括直接抽烟,还包括“二手烟”和“三手烟”,看来抽烟对人、对己、对家人都不好,您还在抽烟吗?4、酗酒虽然少量饮酒(或许是“小酌”)是否有益健康仍存在争议,但酗酒肯定有害健康。大量饮酒会诱发高血压、糖尿病、减少脑血流量、增加心房颤动风险、促使动脉粥样硬化过早发生,从而增加心脑血管疾病患病风险。您喜欢“小酌”还是“畅饮”呢?5、高盐高脂饮食高盐饮食(俗称“咸”)是导致高血压的原因之一,为心脑血管疾病的重要危险因素。世界卫生组织推荐每日的盐摄入量为6g左右,对于盐敏感人群尤其是盐敏感性高血压人群最好控制在3g以下(详见“戒不掉的重口味,绕不开的血管病”)。高脂饮食(俗称“油腻”)是引起动脉硬化的重要因素之一,也是心脑血管病的重要危险因素。您吃的够清淡吗?6、缺乏体力劳动如今,随着“宅”文化的流行,喜欢规律运动的人越来越少,经常参加体力劳动的人更是少之又少。缺乏运动或体力劳动虽然身体不会感到累,但这需要付出的代价很可能就是肥胖、高血压、心脑血管疾病、骨关节肌肉疾病等等。因此,您是否还在践行“劳动关荣”的精神呢?7、心脑血管疾病家族史虽然脑梗死不是一种遗传性疾病,但确实一种与遗传相关的疾病,具有家族聚集倾向。也就是说,如果您的直系亲属中有人患有心脑血管疾病,您将来患有脑梗死的风险要比普通人更高。以上7方面均为脑血管病的危险因素,如果您已经有其中一项甚至多项,一定要引起注意!具体的做法应该是改变不良生活习惯,必要时可向专业医生求助。